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專業分享

【精神科用藥】淺談憂鬱症及恐慌症

『為什麼醫生要開藥 ?』
『服用身心科藥物有甚麼要特別注意的呢 ?』

我們的情緒、思考都源自於我們的大腦,大腦就是大量腦神經集合的器官,所以我們可以藉由心理治療去改變大腦的運作,同樣的也可以使用藥物去修復壓力造成的神經傷害。心理治療與藥物治療並不衝突,在國內外的文獻都證實若能同時進行治療效果最佳。

憂鬱症

藥物不是絕對必要的,我們都有自我復原的能力,但是當情緒變得太過低落(過度自責或過度易怒)、或失去了彈性(譬如連續兩周以上心情都沒有好轉),且出現了影響日常生活的身心症狀:容易疲倦、提不起勁、胃口不好、睡眠障礙、負面思考、注意力或記憶力降低、愧疚感及罪惡感、性生活障礙、甚至出現傷害自己或自殺的念頭或行為,身陷在泥沼中的時候我們失序的動作經常反而讓自己繼續下沉,這時候藥物可以拉我們一把讓我們可以冷靜下來,找到脫困的方法,適當地服用藥物可以減輕痛苦,縮短病程,用更優雅的身段去走過人生的幽谷。

  • 【抗憂鬱劑】:吃了並不會馬上變快樂喔!! 甚至初期會有一些反胃、食欲差、口乾的副作用,大約需要2-3周後才有效果,但是能較根本地去減輕憂鬱症的病情,縮短病程,間接地改善睡眠、脾氣、煩躁。
  • 【抗焦慮劑與安眠藥】:服用後當下就會有效果,在治療初期可以減輕痛苦、幫助入睡,但是不建議長期大量服用,通常在療程的中後期會建議開始減量,甚至改成有需要再服用就好。

恐慌症

跟憂鬱症漫長苦悶不一樣的是急速且高度的焦慮,這種突然的高度焦慮,會讓我們感到極度地痛苦、甚至感覺自己快失控了、快死去了,害怕是不是心臟快停止了,甚至為了避免再度體驗這種痛苦,我們會避免某些場合與活動,犧牲了社交與興趣。藥物在治療上佔有相當重要的位置,可以有效地預防恐慌突如其來的發作,且根本地治療失調的腦神經系統。

  • 【血清素回收抑制劑】:屬於抗憂鬱劑的一類,甚至初期會有一些反胃、食欲差的副作用,大約需要2-3周後才有效果,但是能較根本地去治療恐慌症的病情,降低焦慮情緒,長時間地改善恐慌症狀。
  • 【抗焦慮劑/鎮定劑】:服用後當下就會有效果,在治療初期相當重要,可以有效地預防恐慌發作與減輕發作時的痛苦,有些人會有輕微嗜睡或感覺比較累的副作用,通常在療程的中後期會建議開始減量,甚至改成有需要再服用就好。

想了解關於停藥/減藥

不論是恐慌症、憂鬱症、焦慮症或是失眠的問題,在藥物治療穩定後,都應避免突然自行停藥後,導致症狀復發。有些患者會因為突然停止使用藥物 (ex: 憂鬱劑、抗焦慮劑、鎮定劑、安眠藥等),身體一時會無法適應,數日內有可能會產生焦慮、易怒、心悸、冒汗、莫名緊張或睡不著等戒斷症狀。

如果您想要減少藥物使用或停藥,應避免操之過急,注意事項如下:

  1. 請先和醫師討論您的狀況,在醫師的評估與建議下,逐漸地調整藥物劑量
  2. 若沒有不舒服或是症狀復發的情形,才能慢慢停藥。
  3. 維持規律日常作息,不熬夜,多運動,才能讓減藥過程更順利。
  4. 少部份無法完全停藥的患者,也能藉由調整,只需服用低劑量的藥物,就能維持穩定健康的生活。

切記 !!注意 !!

藥物不能和酒精一同服用 !
睡前藥物後,應準備就寢,不要再外出,避免開車或騎車,行動不便與年長者也需注意防跌。
請勿在非醫師建議的時間下服用或是自行增加藥量,以避免發生危險 !

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